全国名老中医疗效显著的治痛风验方

全国名老中医胡荫奇主任医师从事风湿性疾病的临床、科研工作30余载，治学严谨、学验俱丰，临床治疗痛风效果显著，现将其治疗经验总结如下。

病因病机

胡老认为，本病的发生多为先天禀赋不足，脾肾两虚，湿浊内生；或饮食、酒醴不节，嗜食肥甘厚味，脾失健运，化湿生痰；或七情所伤，肝郁气滞，横逆伤脾，内生痰浊。综上可知，本病的发生根本原因在于痰浊内生。痰郁日久化热，痰热痹阻关节发为红肿热痛。痰热痹阻气血运行，而成瘀滞；或局部外伤后瘀血内生，痰热与瘀血互结，加重疾病的发作。所以治疗宜从化痰、清热、活血着手。

辨证分型

急性期（湿热痹阻，热毒壅盛）

以关节及其周围组织骤然红肿热痛为主要表现，其疼痛犹如虎噬，难以忍受，伴发热、心烦、口渴、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻或黄厚腻。

处方蒲公英、金银花、紫花地丁、忍冬藤、生石膏、土茯苓各12克，虎杖、黄柏、萆薢、薏苡仁、泽泻、猪苓、车前子（包煎）、苦参、滑石各10克，甘草6克。

加减热重者，加大黄3克，瓜蒌、桃仁各10克；阴虚者，加炙鳖甲（先煎）、知母各10克。

间歇期（湿盛瘀阻）

患者多无明显症状，然多有血尿酸偏高。

处方山慈菇、百合、徐长卿、萆薢、薏苡仁、茯苓、鸡血藤各10克，法半夏、独活、威灵仙、桃仁、莪术各6克。

慢性期（痰瘀阻滞，气血凝积）

症见关节漫肿难消，或关节僵硬变形，或在关节附近、耳廓等处见有结节，伴有恶寒喜暖、乏力倦怠、食欲不佳、舌质淡暗或胖大，或舌边可见瘀点瘀斑，舌苔黄或白。

处方萆薢、土茯苓、薏苡仁各15克，法半夏、猪苓、山慈菇、莪术、炮山甲、皂角刺、桃仁、牛膝、乌药、穿山龙各10克，三七粉（冲服）5克。

以上处方用法均为水煎分3次温服，每日1剂。

病案举例

李某，男，42岁。主诉右足第二跖趾关节肿痛反复发作2年余，加重半个月。现病史2年前出现右足第二跖趾关节针刺样疼痛，夜间加重，在当地医院口服止痛药及行局部封闭治疗，1年半前右足第二跖趾关节疼痛再次发作并伴右踝、右膝关节疼痛，于当地医院诊断为痛风，予秋水仙碱及别嘌醇片治疗1周后症状渐缓解，患者自行停药，未复诊复查。半月前因进食羊肉汤后出现右膝关节疼痛，继之右踝、右跖趾第一趾间关节疼痛，红肿，局部皮肤发热，行走困难，自行先后服用秋水仙碱、别嘌醇片及碳酸氢钠片后，病情稍有缓解。现症见右足第二跖趾关节、右踝关节、右膝关节疼痛肿胀。无关节变形，无晨僵。小便量可，大便调，睡眠尚可。查体右足第二跖趾关节肿胀，不红，皮温稍高，右足背肿胀，右踝关节肿胀，右膝关节肿胀，局部皮温高，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑细。中医诊断痹病，证属脾肾亏虚，湿热痹阻；西医诊断痛风性关节炎。处方山慈菇、徐长卿、萆薢、宣木瓜、莪术、皂角刺、土茯苓、牛膝、泽兰、赤芍、忍冬藤各15克，威灵仙、秦艽各12克。水煎分3次温服，每日1剂。服用4剂后，关节肿痛消失，可下地行走，嘱患者调控饮食，监测血尿酸变化。

来源《医药星期三》

图片网络

编辑彭海波朱德珍曹琤媛

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